به نقل از «خبرگزاری آریا»

تاخير بيمه ها در پرداخت يارانه دارو

تاریخ انتشار: ۱ اسفند ۱۴۰۱ | کد خبر: ۳۷۱۵۲۱۷۱

خبرگزاری آریا-نایب رئیس انجمن دارو سازان کشور با اشاره به تاخیرسازمان های بیمه گر در پرداخت یارانه دارو گفت : روند پرداختی بیمه‌ها منظم نیست و متاسفانه تاخیر این بیمه‌ها بیشتر شده و به دو تا سه ماه رسیده است.
به گزارش خبرگزاری آریا، دکتر سید علی فاطمی نایب رئیس انجمن دارو سازان کشور در برنامه صبح و گفتگو – رودر رو  رادیو گفتگو درباره تاخیر در طرح یارانه دارو  گفتگو کرد.

بیشتر بخوانید: اخباری که در وبسایت منتشر نمی‌شوند!

سوال: در طرح دارویار قرار بود که روند پرداخت یارانه‌ها چگونه باشد یعنی چه فاصله زمانی در نظر گرفته شده بود که یارانه‌ها پرداخت شود؟
فاطمی: طرح دارویار تقریباً مصادف شد با اجرای همگانی برنامه نسخه الکترونیک، وقتی نسخ کاغذی جمع آوری میشد بایستی یک زمانی تحویل سازمان‌های بیمه میشد توسط آن‌ها بررسی و پرداخت میشد این کار دیگر الان کاملاً به صورت برخط است یعنی بلافاصله اطلاعات نسخ در اختیار سازمان‌های بیمه قرار می‌گیرد ضمن اینکه همانطور که اشاره فرمودید ما از اواخر تیر ماه وارد طرح دارویار شدیم و قرار شد تعهد سازمان‌های بیمه که به طور معمول 70 درصد بود به بیش از 90 تا 95 درصد برسد یعنی الان بیماران محترم در داروخانه شاید 5 تا 10 درصد هزینه نسخه را پرداخت می‌کنند 90 تا 95 درصد بعداً باید توسط سازمان بیمه به داروخانه‌ها پرداخت شود این پرداخت‌ها در اجرای طرح دارویار نسبتاً منظم‌تر بود به ویژه بیمه سلامت بلافاصله ماه قبل را تا هفتم یا هشتم ماه بعد پرداخت میکرد یا بیمه تامین اجتماعی معمولاً با یک یا دو ماه تاخیر الان متاسفانه تاخیر این بیمه‌ها بیشتر شده بیمه تامین اجتماعی با سه ماه تقریباً پرداخت‌ها را انجام می‌دهد و بیمه سلامت هم تاخیرهایش به دو ماه رسیده با توجه به تورمی که واقعاً در جامعه وجود دارد کمبود‌های دارویی حتی شرکت‌های پخش بلافاصله مبلغ دارو‌هایی که به داروخانه‌ها می‌دهد را دریافت می‌کند یعنی خرید داروخانه‌ها از شرکت‌ها اغلب اوقات نقدی شده از طرف دیگر داروخانه‌ها بایستی 2 ماه 3 ماه پولهایش را در اختیار سازمان بیمه قرار بدهد که اون‌ها بخواهند پرداخت کنند واقعاً فشار زیادی به ویژه در ماه‌های پایانی سال وارد می‌کند که هزینه‌های این‌ها به خاطر بحث پرسنلی مزایای پایان سال واقعاً زیاد است و باعث نارضایتی خیلی زیاد در بین همکاران دارو ساز می‌باشد..
سوال: الان کدام ماه‌ها معوق مانده و پرداخت نشده؟
فاطمی: آخرین پرداختی که صورت گرفت توسط سازمان بیمه سلامت مربوط به آذر ماه بود بیمه تامین اجتماعی مربوط به آبان ماه بود خوب ببینید ما الان وارد اسفند شدیم و عملاً داروخانه‌ها در این ماه به ویژه هزینه هاشون بسیار زیاد است اصلاً قرار نبود اینطور باشد قرار بود حداقل اون بخشی که مربوط به یارانه داروهاست بلافاصله در وجه داروخانه‌ها پرداخت بشود.
سوال: پیگیری داشتید؟
فاطمی: خیلی زیاد با جناب رئیس جمهور نامه نگاری کردیم با وزارت بهداشت و خود وزارت کار بابت تامین اجتماعی متاسفانه هیچ پاسخ مشخصی داده نشد حتی به سازمان برنامه و بودجه
سئوال: چه جوابی دادند؟
فاطمی: گفتند به ما به زودی تامین اعتبار می‌کنیم یا الان پرداخت‌ها نامنظم شده مثلاً الان که از بنده دارید سئوال می‌کنید ممکن است در بعضی از استان‌ها مثلاً 60 درصد مطالبات داروخانه‌ها بابت یکی از ماه‌ها پرداخت شده استان دیگر ممکن است پرداختی صورتی نگرفته باشد یا سهم سازمان جدا از سهم یارانه دارو پرداخت می‌شود عملاً خود داروخانه‌ها هم در وضعیت پرداختی بسیار گیج شدند.
سوال: پس بعضی استان‌ها ممکن است پرداخت شده باشد در همین دی و بهمن ؟
فاطمی: عرض می‌کنم بله این چیزی را که دارم خدمتتون میگویم عموم استان‌ها که ما استعلام گرفتیم بله آخرین پرداختی که برای تامین اجتماعی است برای 3 ماه پیش است و برای بیمه سلامت هم مربوط به دو ماه قبل، ولی عرض کردم رویه پرداخت‌ها بسیار نامنظم شده و هم چند قسمتی شده به محض اینکه پولی به دست سازمان بیمه میرسد بخشی از مطالبات را پرداخت می‌کنند بخشی را نگه می‌دارند تا مثلاً اعتبارش از سازمان برنامه و یا جای دیگری تامین شود لذا درخواست ما هم از دولت این بود که همانطور که الان یارانه نان و یا یارانه سوخت دارد بلافاصله به حساب نانوایی و یا جایگاه دار سوخت واریز می‌شود یارانه دارو هم بلافاصله بعد از پرداخت دارو‌ها به داروخانه به حساب داروخانه به طور مستقیم از طرف سازمان برنامه و بودجه یا هر مکانیزم دیگری غیر از بیمه صورت بگیرد.
سوال: پیشنهاد را مطرح کردید با دولت رسماً؟
فاطمی: بله اتفاقاً یک برنامه تلویزیونی هم بود سازمان برنامه صراحتاً گفتند که ما مشکلی نداریم .
سوال: پس چرا اجرایی نمی شود؟
فاطمی:  ولی در عمل ما دیدیم که متاسفانه این کار نشد حتی تقاضای جلسه کردیم نامه‌های متعدد هم به جناب رئیس جمهور و هم به سازمان برنامه که این کار را از مکانیزم سازمان بیمه جدا کنید این‌ها خیلی هزینه‌های زیادی دارند مستمری بگیر خودشان را دارند مخصوصاً در پایان سال بیمه شده هایشان عملاً پولی که ممکن است پرداخت شود بابت یارانه‌ها ممکن است در مسیر‌های دیگری عملاً سخت بشود و دیرتر در اختیار داروخانه‌ها قرار بگیرد.
سوال: خوب برای این پیشنهاد چه پاسخی گرفتید؟
فاطمی: عرض کردم خدمتتان متاسفانه اغلب نامه‌ها یا بی پاسخ می‌ماند یا خود مسئولین بیمه در برنامه‌های تلویزیونی یا رادیویی که باهاشون داریم میایند و اغلب قول داده می‌شود که ما این‌ها را در آینده تامین می‌کنیم، ولی در این 6 ماه یا 7 ماهی که از اجرای طرح دارویار گذشته و ما جلو رفتیم وضعیت متاسفانه بدتر شده.
سوال: فکر می‌کنم ضرورت دارد که در بودجه سالانه هم به شکلی دیده بشود تا این اتفاق بیفتد درسته؟
فاطمی: بله، ولی متاسفانه لایحه بودجه هم که حتماً در رسانه‌ها خودتان منعکس کردید بودجه‌ای که به دارو اختصاص پیدا کرده بسیار کم است یعنی حتی از یارانه و یا در اصل بگیم مبالغی که پرداخت شده بودجه‌ای که برای سال 1401 هست کمتر بود .
سوال: میزان اعتبار را الان بحثی در موردش نداریم اینکه این مدل پرداخت که مستقیم بهتون پرداخت بشود اشاره کردید مشابه یارانه نان یا یارانه سوخت دارو هم پرداخت بشود قاعدتاً یک محمل قانونی نیاز دارد؟
فاطمی: قانون که بعید می‌دانم مصوب مجلس باشد به خاطر همین مکانیزمی است که باید در داخل خود دولت باید طراحی بشود که حداقل اون بخشی که مربوط به یارانه دارو است و آن بیشتر دارد به ما فشار می‌آورد به صورت مستقیم به حساب داروخانه‌ها ریخته شود.
سوال: قاعدتاً یک روند قانونی نیاز است، فکر می‌کنم نیازمند یک مصوبه قانونی یا حداقل یک آئین نامه اجرایی باشد که این مدل پرداخت را در دستور کار بخواهند بگذارند؟
فاطمی: احتمالاً، چون از طرف مجلس بیشتر قرار بگیرد و یا در لایحه بودجه که الان ما برای سال آینده در مجلس داریم بندی را اضافه بکنند در کمیسیون تا به طریقی بتوانند این را اختیار را به سازمان برنامه بدهند که این پرداخت‌ها به صورت مستقیم به داروخانه‌ها انجام بشود، چون می‌دانیم قبلاً یارانه به حلقه اول زنجیره تامین صورت میگرد شرکت‌ها تا زمانی که ارز دولتی 4200 تومانی را نمی‌گرفتند دارو را وارد نمی‌کردند باعث کمبود‌های دارویی میشد الان دولت آمده این را روی آخرین حلقه زنجیر که داروخانه‌ها هست پرداخت می‌کند و عیبش این است که داروخانه باید دارو را به بیمار بدهد ما نمی‌توانیم به داروخانه‌ای بگوییم که شما اگر پولتان را ندادند دارو را به بیمار ندهید هر چند ممکن است در جایی تخلفی هم صورت بگیرد ما نباید این موسسات و داروخانه‌ها و بیمارستان‌ها را سوق بدهیم به سمت تخلف که به خاطر کمبود اعتبار سرویسی را از بیماران دریغ بکنند.
سوال: نکته دیگری هست که بفرمائید آقای فاطمی؟
فاطمی: فقط بحثی که وجود دارد این است که داروخانه ها‌ی ما یا همه موسسات پزشکی و بیمارستان‌های ما خیلی همراهی کردند با طرح نسخه الکترونیک یکی از مزایایی که طرح نسخ الکترونیکی داشت صرفه جویی قابل ملاحظه برای سازمان‌های بیمه است دفترچه‌های بیمه، هزینه‌هایی که بابت کاغذ صرف میشد و بررسی کاغذ هم بسیار برای سازمان‌های بیمه وقت گیر و پر هزینه بود این‌ها خوب در روال مطب‌ها و بیمارستان‌ها و داروخانه‌ها خواستند که همراهی کنند با نسخ الکترونیکی وعده داده بودند که پرداخت‌های ما به شما منظم‌تر می‌شود ما این زمانی که در وقت صرفه جویی می‌شود و هزینه‌هایی که عملاً الان کاهش پیدا می‌کند ما با پرداختهایمان به شما جبران می‌کنیم به ویژه بار اصلی نسخ الکترونیک هم به دوش داروخانه‌ها بود حتی در مقطعی که در مطب‌ها نسخ الکترونیک نوشته نمیشد و داروخانه می‌آمد نسخ کاغذی را تبدیل به الکترونیک می‌کرد خوشبختانه در روند بیمه سلامت همه نسخ دیگر امروز الکترونیک است ما امروز نسخه کاغذی نداریم، ولی در رویه تامین اجتمای کماکان نسخ کاغذی وجود دارد من تقاضایی که می‌کنم این هست که واقعاً در برنامه‌ای از مسئولین سازمان تامین اجتماعی دعوت بشود که قرار نبود که ما در سال 1401 کماکان نسخ کاغذی داشته باشیم، ولی سال به پایان رسیده و هنوز نسخ کاغذی را کنار نگذاشته اند که ما بتوانیم هم با یکپارچه کردن، چون الان پرداخت‌ها هم به خاطر همین نسخ کاغذی و الکترونیک به تعویق می‌افتد یعنی بعضی از پرداخت‌ها را فقط به خاطر بررسی نسخ کاغذی سازمان تامین اجتماعی عقب می‌افتد از سال آینده همه نسخ به صورت الکترونیک باشد و پرداخت سازمان‌های بیمه به خصوص در ارتباط با یارانه دارو و طرح دارویار به موقع صورت بگیرد.
پایان

منبع: خبرگزاری آریا

کلیدواژه: یارانه دارو سازمان های بیمه تامین اجتماعی سازمان برنامه نسخ الکترونیک یارانه دارو سازمان بیمه داروخانه ها طرح دارویار بیمه سلامت نسخ کاغذی پرداخت ها

درخواست حذف خبر:

«خبربان» یک خبرخوان هوشمند و خودکار است و این خبر را به‌طور اتوماتیک از وبسایت www.aryanews.com دریافت کرده‌است، لذا منبع این خبر، وبسایت «خبرگزاری آریا» بوده و سایت «خبربان» مسئولیتی در قبال محتوای آن ندارد. چنانچه درخواست حذف این خبر را دارید، کد ۳۷۱۵۲۱۷۱ را به همراه موضوع به شماره ۱۰۰۰۱۵۷۰ پیامک فرمایید. لطفاً در صورتی‌که در مورد این خبر، نظر یا سئوالی دارید، با منبع خبر (اینجا) ارتباط برقرار نمایید.

با استناد به ماده ۷۴ قانون تجارت الکترونیک مصوب ۱۳۸۲/۱۰/۱۷ مجلس شورای اسلامی و با عنایت به اینکه سایت «خبربان» مصداق بستر مبادلات الکترونیکی متنی، صوتی و تصویر است، مسئولیت نقض حقوق تصریح شده مولفان در قانون فوق از قبیل تکثیر، اجرا و توزیع و یا هر گونه محتوی خلاف قوانین کشور ایران بر عهده منبع خبر و کاربران است.

خبر بعدی:

پرداخت خسارت درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تا آخر سال ۱۴۰۲

خسارت درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تا پایان سال ۱۴۰۲ به صورت صدرصد پرداخت شد. - اخبار اجتماعی -

به گزارش خبرنگار اجتماعی خبرگزاری تسنیم، براساس اعلام سازمان تامین اجتماعی و کانون بازنشستگان، قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی از ابتدای آذرماه سال 1402 تا پایان آبان‌ماه 1403 با شرکت بیمه تکمیلی آتیه‌سازان حافظ  به امضاء رسیده است که براساس این قرارداد، مبلغ بیمه تکمیلی برای بازنشستگان با قیمت 305 هزار تومان برای هر نفر به صورت ماهانه تعیین شده که 50 درصد آن توسط سازمان تامین اجتماعی پرداخت خواهد شد.

در این قرارداد سقف بستری فوق تخصصی 85 میلیون تومان،  بیماران خاص و صعب‌العلاج 35 میلیون تومان، بستری عمومی 40 میلیون تومان،  خدمات پاراکلینیکی و خدمات تشخیصی، درمانی و سرپایی 6 میلیون تومان، خدمات تشخیصی درمانی ـ سرپایی 4 میلیون تومان، خدمات آزمایشگاهی و پاتولوژی 2 میلیون و 250 هزار تومان، رفع عیوب انکساری چشم 6 میلیون تومان برای یک چشم و 12 میلیون تومان برای دو چشم و آمبولانس داخل شهری 2 میلیون تومان و آمبولانس بین شهری 3 میلیون تومان است.

در همین ارتباط با توجه به اینکه سازمان تامین اجتماعی نسبت به پرداخت حق بیمه بهمن‌ماه 1402 که با تاخیر قابل توجهی روبرو شده بود، اقدام کرده ، تمامی خسارات درمان مستقیم اسناد درمانی بازنشستگان و مستمری بگیران سازمان تامین اجتماعی تا پایان  اسفند سال 1402 پرداخت شد.

سقف تعهدات قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان تأمین اجتماعی اعلام شد

همچنین باعنایت به دستور مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی مبنی بر پرداخت مطالبات اسفندماه شرکت از محل قرارداد بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان تامین اجتماعی تاپایان اردیبهشت ماه، در صورت تحقق این وعده مطالبات مراکزدرمانی طرف قرارداد شرکت نیز  به صورت کامل بروز رسانی خواهد شد.

انتهای پیام/